家庭医生签约服务是以提高城乡居民健康水平为宗旨，以构建新型城乡卫生服务模式为目标，充分发挥基层全科医生的主观能动性，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。2016年 9月 26日，我市出台了《安庆市家庭医生签约服务工作实施方案》，一年多时间过去了，我市家庭医生签约服务做得如何呢？

开慧娟    安庆晚报记者 汪秀兵

    【记者调查】

    多数居民没听过“家庭医生”

    2016年9月26日，市卫计委、市物价局、市民政局、市财政局和市人力资源社会保障局联合下发了《安庆市家庭医生签约服务工作实施方案》，签约对象原则上为全体居民。初期阶段，签约服务的重点对象为65岁以上老年人、慢性病患者（尤其是高血压、糖尿病、脑中风康复期、腰颈椎退行性疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎等）、学龄前儿童、孕产妇、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗患者、因病致贫患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。

    我市实施家庭医生签约服务至今已有一年多时间了，是不是像唐先生所反映的那样，许多居民对家庭签约医生服务政策知之甚少呢？2017年12月28日，安庆晚报记者进行了相关调查。

    在人民新村小区，记者随机采访了6名小区居民，年龄30岁至60岁。然而，被采访对象中，很少有人听说过“家庭医生”服务政策。

    在杨家山小区，当记者提到“家庭签约医生的好处”时，居民何女士感到很惊讶。何女士问：“为什么这么好的政策，我没有享受到？”

    何女士告诉记者，她今年66岁，患有糖尿病。“如果身边有家庭医生，肯定是件好事，随时能掌握病情，提醒我平时应注意些什么。这样，我就不用经常到诊所去测血压、血糖了，省去到医院排队挂号的麻烦。”

    家住青少宫路的王大爷患有糖尿病、高血压等慢性病。他告诉记者，像这样的惠民政策，其今天才听说。

    记者随后走访了我市一些社区卫生服务站，没有看到有关家庭医生签约服务的宣传资料，而社区医生在接诊时，对“家庭医生”服务更是“守口如瓶”。今年68岁的刘先生告诉记者。

    他经常到社区卫生服务站测血压。“没有哪名医生向我介绍过家庭医生签约服务，我也不知道我市已经实施了家庭医生签约服务。”

    【政协委员】

    家庭医生签约服务亟待加强

    迎江区政协委员方晖通过多次调研，撰写了《关于发展家庭医生签约服务制度》的提案。

    方晖委员向记者介绍，随着医药卫生体制改革的深入推进，如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊，建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解广大市民“看病难、看病贵”的关键所在，家庭医生签约服务制度为解决这一难题提供了有效途径。它是以全科医院为核心，以全科服务团队为依托，以社区为范围，以家庭为单位，以全面健康管理为目标。家庭医生和居民家庭自由选择、签订协议，通过契约服务的形式为市民提供连续、安全、有效、适宜的健康管理服务，是群众健康和医保基金的双重“守门人”。

    方晖委员在调查中发现，家庭医生签约服务在发展过程中存在着以下问题：一、家庭医生基础薄弱，条件落后，能力不强；二、信息化建设滞后，基层医疗机构与上级医院之间无任何信息共享；三、缺乏引导群众合理就医的政策，医保政策对社区医院机构不够倾斜，缺乏补偿机制；四、公共卫生服务经费投入不足，家庭医生待遇偏低；五、政府部门主导作用发挥不充分，协调、推进、考核、宣传、参与力度不够，居民对家庭医生信任度不够等。

    方晖委员为此建议：成立政府领导小组，将家庭医生签约服务制度纳入区民生实事项目。建立区卫计委牵头，人力社保、财政、残联、民政等部门协作机制，服务重点人群（老年人、慢性病人、残疾人、孕产妇和儿童、精神病人等），提高行政效率。充分发挥社区作用，建立“社区组织、服务实施”的服务模式，将卫生工作纳入年终考核目标；组建“社区志愿者”队伍，加大对家庭医生签约服务宣传力度，通过各种方式培养居民的预防保健意识，树立居民“小病在社区、大病进医院”的意识，提高居民对家庭医生的信任度；在财政允许的条件下，设立家庭医生签约服务专项基金，根据签约数量和服务质量，予以适当补助，提高家庭医生待遇。进一步完善家庭医生签约服务工作信息平台，实现基层医疗机构之间、基层医疗机构和上级医院之间信息交换共享；出台全科医院队伍建设的倾斜政策，设立全科医师培养专项资金，对基层医生实施规范化培训、进修学习及继续教育等，逐步使他们达到全科医师的能力和资格。为全科医师的招聘，开通绿色通道，鼓励公立医院医生多点执业，鼓励公立医院退休临床医生到基层医疗机构担任家庭医生，缓解全科医生供需矛盾，吸引居民签约；建立健全首诊、双向转诊制度，与市级大医院协商，为由家庭医生转诊的患者提供优先预约、优先就诊、优先住院、优先手术的便利。调整现行医保政策，拉开不同级别医疗机构的报销比例，向在家庭医生处就诊或经家庭医生转诊的患者倾斜。完善医保门诊按人头付费制度，引入“费用跟着人头走”的竞争机制，允许居民在一定期限内更换签约医生。制定家庭医生服务的内容和流程，明确服务重点对象，明确服务内容，增加居民需要的特殊服务，提高居民对家庭医生服务的认可度和信任度。

    【有关部门】

    确保这项工作的有效推进

    对于市民们的反映和政协委员的建议，迎江区卫计委有关工作人员在接受记者采访时说，家庭医生签约服务是以提高城乡居民健康水平为宗旨，以构建新型城乡卫生服务模式为目标，充分发挥基层全科医生的主观能动性，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。“根据省、市相关文件精神，迎江区成立了以卫计委主任为组长，相关分管主任为副组长，安庆市立医院、安庆市第一人民医院、海军安庆医院相关领导，迎江区新农合、迎江区疾控中心、迎江区妇幼保健计划生育服务中心负责同志为成员的领导小组，并根据迎江区实际情况制定了《迎江区家庭医生签约服务实施方案（试行）》和《关于增加迎江区家庭医生签约服务残疾精准服务包的通知》，提出工作目标，明确服务包内容，落实保障措施，确保家庭医生签约服务工作的有效推进。”

    这名工作人员说，从2016年我市实施家庭医生签约服务工作开始，迎江区大力开展宣传活动，通过媒体、户外电子屏、横幅、X展架、海报、宣传栏等形式向居民们进行宣传。2017年4月，他们利用基本公共卫生宣传月的契机，在迎江区全方位宣传家庭医生签约服务，包括与各单位联系户外电子屏滚动播放签约服务宣传短片，在迎江区政府网站、健康迎江微信公众号、今日头条、微博等，各QQ群、微信群转发签约服务宣传短片。

    “目前，迎江区家庭医生签约服务团队已经达到37支，每支团队均由安庆市立医院、安庆市第一人民医院、海军安庆医院专家、社区全科医生、护士或其他医技人员组成，并与三家医院建立绿色转诊通道，为辖区内签约患者提供优先就诊。”这名工作人员说，截至2017年7月，迎江区家庭医生签约84917人，签约率达34.8%，重点人群签约32354人，签约率33.2%，特扶家庭签约率达100%。